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¿Qué es más difícil de contraer, el VIH o el SIDA?


Estoy trabajando en el modelado matemático de la dinámica de la coinfección por el VIH y la tuberculosis, y estoy trabajando con 12 ecuaciones diferenciales que describen el comportamiento de todos los compartimentos y parámetros.

De todos modos, solo tengo una pregunta:

¿Qué es más difícil, en general: que una persona susceptible de contraer el VIH o una persona VIH + contraiga el SIDA?

Perdone mi ignorancia.

Gracias.


Su pregunta depende en gran medida de los factores en juego.

  • La tasa de transmisión depende de la ruta de infección. Wikipedia tiene un buen desglose que muestra la amplia variabilidad. ¿Están recibiendo una transfusión de sangre? 90%. ¿De madre a hijo? 25%. ¿Sexo vaginal de hombre a mujer? No superior al 0,3%. Sin mencionar que la incidencia varía enormemente entre países, al igual que la vía de infección más común.
  • La tasa de progresión al SIDA también depende de una gran cantidad de factores, incluida la edad, la carga viral, varios genotipos, el acceso a tratamiento médico y, por supuesto, el estado de no progresor a largo plazo (LTNP).

La incidencia de LTNPs es de alrededor de 1 en 500, o 0.2%, que se superpone pero se encuentra en el extremo más bajo de las tasas de transmisión para algunas vías de infección.


¿Qué son el VIH y el SIDA?

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca las células que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones, lo que hace que la persona sea más vulnerable a otras infecciones y enfermedades. Se transmite por contacto con ciertos fluidos corporales de una persona con VIH, más comúnmente durante las relaciones sexuales sin protección (sexo sin condón o medicamentos contra el VIH para prevenir o tratar el VIH), o al compartir equipo de drogas inyectables.

Si no se trata, el VIH puede provocar la enfermedad SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

El cuerpo humano no puede deshacerse del VIH y no existe una cura eficaz contra el VIH. Entonces, una vez que tienes el VIH, lo tienes de por vida.

Sin embargo, al tomar medicamentos contra el VIH (llamado terapia antirretroviral o TAR), las personas con VIH pueden vivir una vida larga y saludable y evitar la transmisión del VIH a sus parejas sexuales. Además, existen métodos efectivos para prevenir el contagio del VIH a través del sexo o el uso de drogas, incluida la profilaxis previa a la exposición (PrEP) y la profilaxis posterior a la exposición (PEP).

Identificado por primera vez en 1981, el VIH es la causa de una de las epidemias más letales y persistentes de la humanidad.


¿Cómo se transmite el VIH de persona a persona?

El VIH solo se puede transmitir a través de actividades específicas. En los Estados Unidos, las formas más comunes son:

  • Tener sexo vaginal o anal con alguien que tiene VIH. sin usar condón ni tomar medicamentos para prevenir o tratar el VIH. El sexo anal es más riesgoso que el sexo vaginal.
  • Compartir equipo de drogas inyectables ("obras"), como agujas, con alguien que tiene VIH.
  • De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Sin embargo, el uso de medicamentos contra el VIH y otras estrategias han ayudado a reducir el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo al 1% o menos en los Estados Unidos.
  • Quedarse atrapado con una aguja contaminada con VIH u otro objeto puntiagudo. Este es un riesgo principalmente para los trabajadores de la salud. El riesgo es muy bajo.

El VIH se transmite solo en casos extremadamente raros por:

  • Tener sexo oral. Pero, en general, la probabilidad de que una persona VIH negativa contraiga el VIH a través del sexo oral con una pareja VIH positiva es extremadamente baja.
  • Recibir transfusiones de sangre, productos sanguíneos o trasplantes de órganos / tejidos contaminados con el VIH.. El riesgo es extremadamente pequeño en estos días debido a las rigurosas pruebas del suministro de sangre de los EE. UU. Y de los órganos y tejidos donados.
  • Ser mordido por una persona con VIH. Cada uno de los pocos casos documentados ha involucrado un trauma severo con daño tisular extenso y la presencia de sangre. No hay riesgo de transmisión si la piel no está rota.
  • Contacto entre piel rota, heridas o membranas mucosas y sangre infectada por VIH o fluidos corporales contaminados con sangre.
  • Besos profundos con la boca abierta si ambos miembros de la pareja tienen llagas o encías sangrantes y la sangre de la pareja VIH positiva ingresa al torrente sanguíneo de la pareja VIH negativa. El VIH no se transmite a través de la saliva.
  • Consumir alimentos masticados previamente por una persona con VIH. La contaminación ocurre cuando la sangre infectada de la boca de un cuidador se mezcla con la comida mientras mastica. Los únicos casos conocidos se encuentran en lactantes.

Destruyendo el sistema inmunológico

Para empeorar las cosas, el VIH ataca células inmunitarias específicas que normalmente nos protegerían de la infección. El VIH se dirige más comúnmente a las células T colaboradoras para poder replicarse. El virus utilizará la célula huésped para producir proteínas virales y ensamblarlas en nuevos virus. Los estudios han demostrado que una sola célula infectada puede liberar entre 10.000 y 100.000 partículas virales durante su vida.

Durante esta etapa de infección primaria, hay una marcada caída en el número de células T colaboradoras. Esto es causado por varios mecanismos diferentes. El virus puede matar directamente las células infectadas y también hacer que varias células se fusionen. Las proteínas pueden desprenderse de la superficie de la partícula viral y flotar libremente en la sangre. Si la proteína aterriza en una célula T sana, el espectador inocente, puede desencadenar una reacción en cadena molecular que resultará en la muerte celular. Durante la infección, las células T asesinas también se activan para destruir las células infectadas.

Una vez que el número de células T colaboradoras desciende por debajo de un nivel crítico, se pierde la inmunidad a la infección. Las células T colaboradoras juegan un papel crucial en la coordinación de esta respuesta inmune; activan las células T asesinas para atacar directamente a los patógenos y las células B para producir anticuerpos que marcan al patógeno para su destrucción. Cuando el sistema inmunológico se ha debilitado lo suficiente, el riesgo de contraer una infección oportunista de otras bacterias o virus aumenta significativamente.

El reciente descubrimiento de que las nanopartículas cargadas con veneno de abeja son capaces de destruir las partículas del VIH sin dañar las células sanas marca un paso importante hacia la prevención de la transmisión del VIH. Sin embargo, las aplicaciones prácticas quedan muy lejanas.


EDITOR & rsquoS NOTA: Aunque las ideas y los mensajes subyacentes en este artículo siguen siendo relevantes, se han publicado muchas investigaciones sobre la prevención del VIH desde 2014, en particular acerca de que efectivamente no hay riesgo de transmitir el virus si usted es VIH positivo e indetectable (también conocido como tratamiento como prevención o TasP). así como la eficacia de la profilaxis previa a la exposición (PrEP). Vaya a #Prevention, #Undetectable, #TasP y #PrEP para obtener las últimas actualizaciones relacionadas.

¿Se puede contraer el VIH a través del sexo oral? Esa es probablemente una de las preguntas más comunes que se les hace a los médicos y proveedores de servicios relacionados con el SIDA. Los estadounidenses realmente quieren saber su riesgo de contraer el VIH durante la felación, incluso más que durante el sexo anal. Claro, puede buscar en Google el tema, pero los resultados pueden confundirlo y asustarlo aún más.

Una hoja informativa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) describe la probabilidad de transmisión del sexo oral como & ldquolow. & Rdquo Pero, ¿qué significa eso? El sitio web AIDS.gov lo expresa de esta manera: & ldquoPuedes contraer el VIH practicando sexo oral con tu pareja masculina, aunque el riesgo no es tan grande como con el sexo anal o vaginal sin protección & rdquo. explica: & ldquoSe ha encontrado VIH en las secreciones vaginales, por lo que existe el riesgo de contraer el VIH a partir de esta actividad. & rdquo

¿Esto te tranquiliza? Difícilmente. Esa es la razón por la que muchos de nosotros buscamos porcentajes y proporciones cuando hablamos de riesgo. Los números parecen menos abstractos, más específicos. Pero, ¿nos dan una mejor comprensión del riesgo del VIH y la salud sexual? Dejemos que & rsquos haga los cálculos.

Las probabilidades de transmisión del VIH por exposición al virus generalmente se expresan en porcentajes o como probabilidades (consulte el cuadro al final de este artículo). Por ejemplo, el riesgo promedio de contraer el VIH al compartir una aguja una vez con un usuario de drogas VIH positivo es del 0,67 por ciento, que también se puede establecer como 1 en 149 o, utilizando las proporciones que prefieren los CDC, 67 de cada 10,000 exposiciones. El riesgo de hacerle una mamada a un hombre VIH positivo que no está en tratamiento es como máximo de 1 en 2500 (o 0.04 por ciento por acto). El riesgo de contraer el VIH durante la penetración vaginal, para una mujer en los Estados Unidos, es de 1 por cada 1250 exposiciones (o 0.08 por ciento) para el hombre en ese escenario, es & rsquos 1 por cada 2500 exposiciones (0.04 por ciento, que es lo mismo que realizar una felación ).

En cuanto al sexo anal, el acto sexual más riesgoso en términos de transmisión del VIH, si una persona superior VIH negativa, la pareja insertiva y un pasivo VIH positivo tienen relaciones sexuales sin protección, las posibilidades de que la persona adulta contraiga el virus en un solo encuentro son de 1 en 909 ( o 0,11 por ciento) si está circuncidado y 1 en 161 (o 0,62 por ciento) si no está circuncidado. Y si una persona VIH negativa se coloca en el fondo de una persona VIH positiva que no usa ninguna protección pero eyacula por dentro, las posibilidades de transmisión del VIH son, en promedio, menos del 2 por ciento. Específicamente, es del 1,43 por ciento, o 1 de cada 70. Si el hombre se retira antes de la eyaculación, entonces las probabilidades son de 1 de 154.

¿Que qué? ¿Es el VIH realmente tan difícil de transmitir, especialmente a la luz de las alarmantes estadísticas con las que nos bombardean? Aunque los CDC estiman que casi 1,1 millones de estadounidenses viven con el VIH y que la tasa de nuevas infecciones se mantiene estable en alrededor de 50.000 por año, ha habido un aumento del 12 por ciento entre 2008 y 2010 entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mdash, incluidos un aumento del 22 por ciento entre los jóvenes HSH de 13 a 24 años.

Un informe del Black AIDS Institute afirma que los hombres afroamericanos amantes del mismo sexo tienen un 25 por ciento de probabilidades (que es una de cada cuatro probabilidades) de contraer el VIH cuando tienen 25 años y un 60 por ciento de probabilidades cuando tienen 40 años. Otros investigadores han predicho que la mitad de todos los hombres homosexuales en Estados Unidos que tienen 22 años en la actualidad serán VIH positivos cuando tengan 50 años.

Entonces, ¿cómo podemos pasar de una probabilidad de 70 de que el VIH se transmita durante el acto sexual de mayor riesgo a una probabilidad de 2 de que los hombres jóvenes homosexuales en los Estados Unidos contraigan el VIH antes de cumplir los 50? (Y antes de que te lo pienses: No, la respuesta no es que todas las personas con VIH sean una puta descomunal que nunca ha oído hablar de sexo más seguro).

Para empezar, debe comprender que estas probabilidades de transmisión del VIH por exposición única son promedios. Son cifras generales que no reflejan los muchos factores que pueden aumentar o disminuir el riesgo.

Uno de esos factores es la infección aguda, el período de seis a 12 semanas después de contraer el virus. En este momento, la carga viral se dispara, aumentando la infecciosidad de una persona hasta 26 veces (lo mismo que decir & ldquo26 veces & rdquo). Así que ahí mismo, el riesgo por acto de transmisión vaginal receptiva salta de 1 de cada 1250 exposiciones a 1 de cada 50 exposiciones, y el riesgo de sexo anal receptivo va de 1 de cada 70 a más de 1 de cada 3. También Es importante darse cuenta de que durante una infección aguda, el sistema inmunológico aún no ha creado los anticuerpos que reducen la carga viral, al menos durante algunos años. Las pruebas de VIH que se basan en anticuerpos pueden dar una lectura falsa negativa durante una infección aguda, también conocida como el período & ldquowindow. & Rdquo

La presencia de otra infección de transmisión sexual (ITS), incluso una sin síntomas, como gonorrea en la garganta o el recto, puede aumentar el riesgo de contraer el VIH hasta 8 veces, en parte porque las ITS aumentan la inflamación y, por lo tanto, la cantidad de glóbulos blancos a los que se dirige el VIH. Las afecciones vaginales como la vaginosis bacteriana, la sequedad y la menstruación también alteran el riesgo.

No hay mucha certeza en estos números. Pero pueden ser una buena herramienta para comprender el riesgo.

Otros factores reducen el riesgo. La circuncisión lo hace en un promedio del 60 por ciento para los hombres heterosexuales. Las personas VIH positivas que tienen una carga viral indetectable gracias a sus medicamentos pueden reducir el riesgo de transmisión en un 96 por ciento, un concepto conocido como "tratamiento como prevención". Los primeros resultados del estudio PARTNER en curso (que se completará en 2017) encontraron cero transmisiones entre ambos parejas serodiscordantes heterosexuales y homosexuales cuando la pareja positiva estaba en tratamiento exitoso, incluso si había ITS presentes. Las personas VIH negativas pueden tomar una píldora Truvada diaria como profilaxis previa a la exposición, o PrEP, para reducir su riesgo en un 92 por ciento. De manera similar, existe la profilaxis posterior a la exposición o PEP. Y los CDC dicen que los condones reducen el riesgo en un 80 por ciento. Por supuesto, estos números variarán según el uso correcto y constante de la estrategia de prevención.

Los investigadores también ven el riesgo a través de los constructos de familia, relaciones, comunidad y estatus socioeconómico. Un ejemplo rápido: según los datos de los CDC, el 84 por ciento de las mujeres VIH positivas contraen el virus a través del contacto heterosexual. Como señalan investigadores como Judith Auerbach, PhD, profesora adjunta en la Universidad de California, San Francisco, la frase & ldquoheterosexual contact & rdquo enmascara la prevalencia del sexo anal entre las parejas heterosexuales y el papel de la violencia sexual, lo cual puede ser significativo debido a la exposición a la desigualdad de género y La violencia infligida por la pareja íntima triplica el riesgo de una mujer de contraer ITS y aumenta su probabilidad de contraer el VIH 1,5 veces.

Luego está el concepto de riesgo acumulativo. Los números frecuentemente citados sobre el riesgo de transmisión del VIH tienen en cuenta un caso de exposición. Pero este no es un número estático. El riesgo se acumula a través de exposiciones repetidas, aunque puede simplemente sumar las probabilidades de cada exposición para calificar su riesgo total. Los estadísticos, en caso de que tenga curiosidad, tienen una fórmula para el riesgo acumulativo: 1 - ((1 - x) ^ y) en la que x es el riesgo por exposición (como decimal) ey es el número de exposiciones.


Pero seamos sinceros, muchos de nosotros podemos tabular la propina en un restaurante, por lo que es poco probable que saquemos el álgebra avanzada durante el tiempo sexy. Sin embargo, ni siquiera los Nate Silvers del mundo harían bien en medir el riesgo de contraer el VIH basándose en estadísticas. Hacerlo es una apuesta seria. Los números y las probabilidades pueden calcularse mal y malinterpretarse.

Caso en cuestión: tener una probabilidad de 1 en 70 de transmitir el VIH no significa que se necesiten 70 exposiciones al virus para realizar la seroconversión. Simplemente significa que de 70 exposiciones, en promedio, una conducirá al VIH. La mala suerte podría tener que la transmisión se produzca en la primera exposición.

Otro concepto importante a comprender es el riesgo absoluto (cuál es realmente el riesgo) versus el riesgo relativo (el cambio porcentual en el riesgo). Frases como & ldquoPrEP puede reducir su riesgo en un 92 por ciento & rdquo nos dicen los riesgos relativos, pero la mayoría de la gente quiere conocer los riesgos absolutos. En este ejemplo, una reducción del riesgo del 92 por ciento no significa que el riesgo absoluto final sea del 8 por ciento. En cambio, es una reducción del 92 por ciento del riesgo inicial. Si el riesgo absoluto inicial es del 50 por ciento, entonces la PrEP reduce el riesgo al 4 por ciento si el riesgo inicial es del 20 por ciento, luego la PrEP lo reduce al 1,6 por ciento.

Armado con datos como este, es tentador tratar de calcular su riesgo de VIH para escenarios específicos y luego planificar en consecuencia. Por ejemplo, ¿cuáles son las probabilidades de contraer el VIH de alguien con una infección aguda si recibe la PrEP? Estos ejercicios pueden ser problemáticos, advierte James Wilton, del Canadian AIDS Treatment Information Exchange (CATIE), que se especializa en la biología de la transmisión del VIH y sus implicaciones para la comunicación de riesgos del VIH. En la vida real, debido a todas las variables involucradas, que van desde la carga viral de una persona a la prevalencia del VIH y rsquos en la comunidad, los riesgos iniciales y (por lo tanto) finales para cada individuo son muy difíciles de precisar. "Los números que se te ocurren no son definitivos", señala. Además, a menudo hay lagunas en la investigación, dice, lo que significa que, en muchos casos, es posible que los científicos aún no tengan ejemplos del mundo real para respaldar estos números y cálculos, pero sí tienen modelos matemáticos y el fundamento biológico de por qué ciertas ideas sobre el VIH el riesgo es cierto. Por ejemplo, no tenemos una investigación directa que muestre que el riesgo de transmisión del VIH mientras se toma PrEP es mayor si una pareja tiene una infección aguda por el VIH. Es más, muchos estudios sobre el VIH se llevan a cabo entre parejas heterosexuales serodiscordantes en África, y los científicos no están 100 por ciento seguros de que los resultados se apliquen a todos.

"Sabemos que no hay mucha certeza en estos números", dice Wilton. Pero enfatiza que & ldquos pueden ser una buena herramienta para ayudar a las personas a comprender los riesgos & mdash, solo necesitan estar empaquetados con mucha información. & Rdquo (Para una discusión más detallada, consulte los seminarios web de Wilton & rsquos en CATIE.ca. Y para obtener una excelente introducción a la comprensión estadísticas de salud, consiga una copia de Conozca sus posibilidades: cómo ver a través de la publicidad en noticias médicas, anuncios y anuncios de servicio público.)

Durante el sexo, nuestra percepción del riesgo es reemplazada por el amor, la lujuria, la confianza y la intimidad.

Cuando carece de información o malinterpreta los hechos, no puede comprender cuál es su verdadero riesgo de contraer el VIH. Si subestima la prevalencia del VIH en su comunidad, usted & rsquoll subestima su riesgo. Las encuestas han encontrado que más de uno de cada cinco hombres homosexuales en las ciudades urbanas es VIH positivo, y el virus es más prevalente entre los HSH de color y ciertas comunidades. Las personas en estas comunidades tienen más probabilidades de entrar en contacto con el virus incluso si tienen menos parejas y practican sexo seguro con más frecuencia. En otras palabras, todo el mundo tiene el mismo riesgo de contraer el VIH.

Quizás el mayor error de cálculo es la evaluación incorrecta de que usted o su pareja son VIH negativos. Esa es la razón por la que las estrategias de reducción de riesgos como la selección serológica (tener relaciones sexuales sin condón solo con personas de su mismo estado) tienen un mayor margen de error.

Perry Halkitis, PhD, un investigador de la Universidad de Nueva York que ha seguido a cohortes de jóvenes HSH y personas mayores con VIH, ha observado que las personas hacen suposiciones como: "Él es mayor y es de la ciudad, por lo que es más probable que sea positivo y yo gané". dormir con él. ¿Pero un chico joven del Medio Oeste que se ve negativo? Claro, ¡deja que & rsquos haga todo! & Rdquo

"La gente está tomando decisiones basadas en su evaluación sobre la persona, y debe estar mucho más centrada en el acto", dice Halkitis, quien también cree que la educación básica sobre el VIH debe abordar los matices de la transmisión. Se pregunta quién les está enseñando a los jóvenes a no usar vaselina con condones, por ejemplo, oa no hacer duchas vaginales justo antes de tener relaciones sexuales (si es necesario, hágalo unas horas antes) o, si usted & rsquore, inyectarse drogas, a no compartir el agua y funciona. , que también puede propagar el virus.

Al diablo con los datos. Todos los números del mundo no cambiarán el hecho de que la gente es terrible para medir su riesgo de contraer el VIH. A menudo por una buena razón. Si tiene dificultades para encontrar un trabajo, una comida o un lugar para vivir, el VIH no ocupa un lugar destacado en su lista de preocupaciones, incluso si la exposición a un mayor riesgo en su vida diaria aumenta el riesgo de contraer el virus. Si quiere enamorarse o salir en citas, no ve a su pareja como una amenaza del VIH, a pesar del hecho de que hasta dos tercios del VIH en la actualidad se transmite a través de las relaciones.

Incluso en las relaciones sexuales, es probable que la gente no esté tabulando su riesgo de contraer el VIH. Una encuesta pidió a los jóvenes HSH que buscaban sexo en línea que enumeraran sus principales preocupaciones. ¿Las respuestas? Que la persona que conocieron no se parecería a su perfil, que no podría ser rechazada por la persona y que podría ser asaltada, golpeada o violada. El VIH no era la principal preocupación.

Esto no se debe a que los jóvenes ignoraran el virus, dice Alex Carballo-Dieguez, PhD, de la Universidad de Columbia y uno de los autores de ese estudio, junto con numerosas investigaciones adicionales sobre HSH y VIH. "En la sala de entrevistas, sentados frente a mí, la mayoría de los hombres homosexuales tienen una mayor percepción de riesgo y pueden recitar con precisión todas las circunstancias que pueden resultar en la transmisión del VIH", dice Carballo-Dieguez. & ldquoPero en el momento del encuentro sexual, cuando los hombres buscan la experiencia más satisfactoria posible, la percepción del riesgo retrocede y es reemplazada por amor, confianza, intimidad, lujuria, morbo y muchos otros condimentos que mejoran el sabor del sexo. En palabras de [Blaise] Pascal y rsquos, Le Coeur a ses raisons que la raison ne connait point [El corazón tiene sus razones de las que la razón no sabe nada]. & Rdquo

& ldquoNuestras experiencias sexuales no se tratan de & lsquoDanger! ¡Peligro! Will Robinson! & Rsquo & rdquo dice Jim Pickett, director de defensa de la prevención y salud de los hombres homosexuales en la AIDS Foundation of Chicago. & ldquoSex se trata de placer e intimidad y cosas que nos hacen sentir bien. Y en el mundo real, se celebra a los que asumen riesgos. Tenemos que tomar riesgos todos los días. & Rdquo Un enfoque mejor, dice, es no preguntar, "¿Cuál es mi riesgo de contraer el VIH?", Sino pensar, "¿Qué puedo hacer para disfrutar del sexo que quiero tener pero permanecer libre de él?". enfermedades? & rdquo

Len Tooley, un colega de Wilton & rsquos en CATIE que también realiza pruebas de VIH, está de acuerdo. La salud sexual a menudo se enmarca en la idea de riesgo en lugar de recompensas. Esto puede presentar el VIH y las personas que viven con él como el peor resultado posible imaginable, señala, lo que no solo es estigmatizante, sino que a menudo es irracional y falso, ya que muchas personas con VIH están, de hecho, bien.

"Cuando nos vemos envueltos en conceptos de riesgo, es fácil caer en la madriguera del conejo", dice Tooley. & ldquoCuando las personas preguntan por números, generalmente tratan de encontrar un equilibrio entre lo que quieren hacer sexualmente y las posibilidades de que esas actividades conduzcan a la transmisión del VIH. & rdquo Las discusiones subsiguientes, dice, plantean preguntas sobre la moral y los valores en torno a la transmisión del VIH, sobre cuánto riesgo creemos que vale la pena correr, cómo percibimos el VIH como un posible resultado de nuestras acciones y cuándo está bien deshacerse de los condones. En otras palabras, preguntas que no pueden responderse con un simple número.


¿Las personas mayores tienen los mismos factores de riesgo de contraer el VIH que las personas más jóvenes?

Muchos factores de riesgo del VIH son los mismos para personas de cualquier edad. Pero al igual que muchas personas más jóvenes, es posible que las personas mayores no sean conscientes de sus factores de riesgo del VIH.

En los Estados Unidos, el VIH se transmite principalmente por:

  • Tener relaciones sexuales anales o vaginales con alguien que tiene el VIH sin usar condón o sin tomar medicamentos para prevenir o tratar el VIH.
  • Compartir equipo de drogas inyectables (funciona), como agujas, con alguien que tiene VIH

Algunos factores relacionados con la edad pueden poner a las personas mayores en riesgo de contraer el VIH. Por ejemplo, el adelgazamiento y la sequedad de la vagina relacionados con la edad pueden aumentar el riesgo de contraer el VIH en mujeres mayores. Las personas mayores también pueden ser menos propensas a usar condones durante las relaciones sexuales porque están menos preocupadas por el embarazo.

Hable con su proveedor de atención médica sobre su riesgo de contraer el VIH y las formas de reducirlo.


¿Afecta el VIH a las mujeres?

Si. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en 2018, el 19% de los nuevos diagnósticos de VIH en los Estados Unidos y áreas dependientes fueron entre mujeres.

El CDC también informa que:

  • Entre todas las mujeres en los Estados Unidos y áreas dependientes que recibieron un diagnóstico de VIH en 2018, el 57% eran negras / afroamericanas.
  • La forma más común en que las mujeres contraen el VIH es a través del sexo con una pareja masculina que tiene el VIH.
  • La mayoría de las mujeres que tienen el VIH saben que son VIH positivas, pero algunas mujeres no reciben la atención y el tratamiento contra el VIH que necesitan.

El tratamiento con medicamentos contra el VIH (llamado terapia antirretroviral o TAR) ayuda a las personas con VIH a vivir vidas más largas y saludables. El TAR también reduce el riesgo de transmisión del VIH.

Los medicamentos contra el VIH se recomiendan para todas las personas que tienen VIH. Las personas deben comenzar a tomar medicamentos contra el VIH lo antes posible después de que se les diagnostique el VIH.


Sí lo es. Y si lo piensa detenidamente, probablemente comprenderá por qué. Es biología simple. Si un hombre VIH positivo se mete sin protección en el canal amoroso de una mujer, deposita una cantidad considerable de masa para bebés en una cavidad revestida con una membrana mucosa. El VIH puede ser absorbido por ciertas células contenidas en las membranas mucosas y transportado a través de la membrana hacia el sistema linfático y el torrente sanguíneo. Ahora piense en la situación inversa: una mujer infectada por el VIH que tiene relaciones sexuales sin protección con un chico negativo. Las secreciones cervicales infectadas tendrían que encontrar su camino hacia la uretra (orificio para orinar). La uretra también está revestida con una membrana mucosa capaz de absorber el VIH. La diferencia en el riesgo de infección está directamente relacionada con la cantidad de fluidos infectados que entran en contacto con las membranas mucosas, así como con otros factores, como la cepa viral, la carga viral, el trauma local, etc. Pero en igualdad de condiciones, de hombre a mujer La transmisión es aproximadamente de dos a ocho veces más eficiente que la inversa.

Transmisión de hombre a mujer Nov 10, 2004

Gracias por tu maravilloso servicio. Me gustaría hacer dos comentarios antes de hacer mi pregunta.

Agradezco tu sentido del humor. Creo que eso es terapéutico y contagioso, como se evidencia al leer su foro.

Aprecio los cajones que muestra al expresar sus puntos de vista políticos y me gustaría agregar un punto. Bush amenazó [¿realmente lo hizo?] Con retener los fondos para la educación sobre el SIDA en el área de SF Bay para dicha educación, incluidos temas sexuales. Creo que esta no es una agenda conservadora. Es odio

Fuera de mi caja de jabón y a las preguntas.

Me sorprende la cantidad de personas que todavía creen que se trata de una enfermedad homosexual. Además, muchos, incluso VIH +, creen que es imposible que una mujer transmita el virus a un hombre. Mi ex y yo solíamos hacerlo hasta que había puntos de entrada claros [sí, era un idiota con una libido fuera de control] independientemente de la época del mes que fuera. Por así decirlo. Entonces, ¿podría explicar las formas en que una mujer puede transmitir el VIH a un hombre?

Entiendo la estadística de .1% - .2% de probabilidades de transmisión como se indica aquí y en otros foros y reconozco que a menudo se califica de alguna manera. Sin embargo, creo que tales estadísticas ofrecen una falsa seguridad a los heteros que practican sexo inseguro. Incluso he escuchado a profesionales médicos [donde recibo mi atención médica] referirse a la transmisión hetero como extremadamente rara. Para usar su analogía, si una persona compra un billete de lotería una semana o 1000 semanas seguidas, sus probabilidades de ganar son las mismas. Todo lo que se requiere son los números correctos que se acercan o, en el caso de la transmisión del VIH, el escenario fisiológico correcto [puerto de entrada] para que ocurra. Las probabilidades no importan en mi opinión. Entonces, finalmente [vaya, estoy sin aliento] y con respeto pregunto, ¿no es irresponsable arrojar esas estadísticas sabiendo que la gente las usará para racionalizar comportamientos inseguros?

Con respeto y admiración,

Un demonio que aprendió por las malas.

Respuesta del Dr. Frascino

Gracias por sus amables comentarios. Sí, la Administración Bush ha cortado la financiación de algunos programas de prevención del SIDA muy eficaces en el Área de la Bahía, como el Proyecto Stop AIDS.

A continuación, están realmente mis cajones en exhibición. Ahora seguro que me arrestarán.

Realmente es bastante simple. El VIH puede transmitirse de persona a persona. Después de todo, se llama Virus de Inmunodeficiencia Humana VIH, no Virus de Inmunodeficiencia Masculina Gay GMIV. Sí, es cierto que la transmisión de hombre a mujer es más eficiente que la transmisión de mujer a hombre, aproximadamente de 2 a 8 veces más probable. Esto, por supuesto, tiene un sentido perfectamente lógico. Si un tipo VIH positivo se hila en un canal de amor VIH negativo, hay una gran cantidad de material infectado presente que está en contacto directo con las membranas mucosas que pueden absorber el virus. En comparación, si tienes un canal del amor VIH positivo que está siendo pinchado y empujado por un monstruo de un ojo desprotegido y VIH negativo, las membranas mucosas de la uretra (orificio para orinar) entran en contacto con las secreciones cervicales / vaginales VIH positivas. . Las membranas mucosas uretrales pueden absorber el virus, sin embargo, la cantidad de jugo de amor del canal amoroso VIH + y la cantidad de membranas mucosas uretrales VIH negativas expuestas al jugo infeccioso son considerablemente menores que en la situación inversa, ¿verdad? De ahí la diferencia de hasta ocho veces en la transmisión de hombre a mujer, en comparación con la de mujer a hombre.

Citar estadísticas verdaderas nunca es irresponsable. Los hechos son los hechos. La ciencia es la ciencia. La pieza fundamental aquí es comprender qué significan esas estadísticas y hechos. Tiene toda la razón en que todos y cada uno de los tipos de exposición similares conllevarían el mismo grado de riesgo. Una analogía sexual con la & quot; ruleta rusa & quot; podría funcionar bien para entender que cada vez que aprietas el gatillo, tienes el mismo riesgo de tener un resultado desastroso y muy desordenado. ¿Es ese un riesgo que cualquiera, hetero o gay, quiere correr, considerando que un trozo delgado de látex es todo lo que se necesita para alterar drásticamente las probabilidades? Las probabilidades sí importan. ¡Ayudan a racionalizar un comportamiento sexual más seguro!


La gente piensa que es fácil contraer el VIH. Eso es bueno, ¿verdad? Tal vez no. Mensaje invitado por Jason Kerwin

La gente le tiene miedo al VIH. Además, personas de todo el mundo están convencidas de que el virus es más fácil de contraer de lo que realmente es. La persona mediana piensa que si tiene relaciones sexuales sin protección con una persona VIH positiva una sola vez, seguramente contraerá el VIH. La verdad es que no es tan fácil contraer el VIH: la literatura médica estima que la tasa de transmisión es en realidad de alrededor del 0,1% por acto sexual, o el 10% por año.

Una forma de interpretar estas grandes sobreestimaciones de riesgos es que la educación sobre el VIH está funcionando. Casi todo el mundo sabe qué es el VIH (incluso en 2004, la proporción de malauíes que nunca había oído hablar del VIH era menos del 1%) y están realmente asustados de contraerlo si tienen relaciones sexuales sin protección. El modelo clásico de compensación de riesgos dice que esto debería estar provocando reducciones en las relaciones sexuales sin protección.

Desafortunadamente, la historia de la compensación del riesgo no parece reflejarse en el comportamiento real, al menos no en el África subsahariana, donde la epidemia del VIH está en su peor momento. Emily Oster descubre que el aumento de la prevalencia del VIH apenas afecta el comportamiento sexual de las personas en África. En Malawi, donde más de una de cada diez personas tiene el VIH, la novena peor epidemia de VIH del mundo, los condones se utilizan solo en el 12% de todos los actos sexuales. Si las personas están tan asustadas, ¿por qué no parecen estar compensando el riesgo de infección por el VIH? Abordo esa pregunta en mi informe sobre el mercado laboral, "El efecto de las creencias sobre el riesgo del VIH en el comportamiento sexual arriesgado: ¿asustado o asustado hasta la muerte?" Mi respuesta es sorprendente. Algunas personas le tienen tanto miedo al VIH que fatalista - responden a mayores riesgos al tener más sexo en lugar de menos. Esto compensa la disminución de la actividad sexual por parte del resto de la población, lo que lleva a una pequeña respuesta promedio.

Empiezo mostrando que estas respuestas fatalistas son realmente racionales, siempre que el riesgo percibido sea lo suficientemente alto. La razón es la siguiente: si el riesgo de cada acto sexual es lo suficientemente alto y tiene al menos una exposición, entonces la probabilidad de que ya tenga el VIH puede acercarse mucho al 100%. Si la probabilidad de que estés condenado sin importar qué sea lo suficientemente alta, el costo marginal de tener más sexo se vuelve realmente pequeño. This means that if people think the risk of contracting HIV is high enough, the effect of risk beliefs on sexual activity will actually switch signs from negative (classic risk compensation) to positive (fatalism).

I test this prediction by running a field experiment with a probability sample of sexually-active adults from Southern Malawi. Half of the villages in the study were randomly assigned to receive information about the HIV transmission rate. The figure they were taught is the high end of the range available on the Malawi National AIDS Commission’s website: page 19 of this document says the risk is 5 to 10% per year. The 10% per year figure is also consistent with the medical literature on HIV transmission.

Teaching people the true risk of HIV transmission represents a sharp break with typical HIV messaging, which usually emphasizes that risks are really high. But it’s consistent with the first basic ethical principle of the Belmont Report, which emphasizes respecting people’s autonomy. The report says that people shouldn’t be denied the information necessary to make considered judgments unless there is a compelling reason to do so. In the case of information about HIV risks, the evidence in favor of keeping the truth from people was pretty limited: Oster’s paper shows that average responses to HIV risks are very small in Africa, and qualitative evidence suggests fatalism may be a big problem in Southern Malawi. Moreover, we really didn’t know how people would react: my experiment was the first ever to test what would happen if people were taught the true transmission rate. The study was overseen and approved by both COMREC, which is the IRB of the University of Malawi College of Medicine, and by IRB-HSBS at the University of Michigan.

The information treatment led to a large decrease in the risk people perceive of contracting HIV from unprotected sex. It also led to a small increase – on average – in how much sex people have, by about 10%, or around one sex act every six weeks. I use these changes to estimate that the average HIV risk elasticity – the percent change in sexual activity for a given percent change in perceived risks – by two-stage least squares. I estimate that the mean elasticity is -0.6: a 10% rise in the perceived risk of HIV infection causes the average person to have 6% less sex. But my model says that the average is misleading the elasticity will vary across the population based on people’s initial level of HIV risk beliefs. To test that implication, I develop a novel method to decompose my 2SLS estimates by people’s baseline risk beliefs.

This approach begins by estimating two semiparametric regressions of sexual activity as a function of baseline risk beliefs, one each for the treatment and control groups. Taking the difference of the estimated curves gives me a reduced-form treatment effect estimate for each value of baseline beliefs. I then repeat that process for the first-stage effect of the treatment on people’s risk beliefs. Dividing the reduced-form graph by the first-stage graph yields elasticity estimates for each point in the baseline risk belief distribution. The result, shown below, is a graph of the risk belief elasticity of sexual activity for each value of initial risk beliefs.

The graph shows that the classic risk compensation story applies to most people – the numbers are negative for most of them. But for people whose initial risk beliefs were over 0.75, the elasticity is actually positive: higher risks actually lead to more risk-taking. At the high end, the elasticity is positive 2.9. For these fatalistic people, a 10% increase in the perceived risk causes a 20% incrementar in how much sex they have. These people learned the risk was lower than they thought, and realized they weren’t doomed, and that being careful was worthwhile - exactly consistent with my model.

I show that the fatalistic part of the population is more sexually experienced and more likely to think they are currently HIV positive than the typical person. (These differences don’t drive my results – the heterogeneity by baseline risk beliefs is robust to including interactions between the treatment indicator and a wide range of other baseline observables). Since fatalistic people have higher risk factors for HIV, the de facto policy of “scaring people straight” – exaggerating how easy it is to contract HIV – is backfiring for exactly the wrong group of people. This finding is made more stark by the fact that the overall spread of HIV is dominated by small groups of high-activity people – which my results suggest could well be fatalistic.

My findings also have important implications for the study of risk compensation more generally. We typically study behavioral responses to changes in actual or perceived risks by assuming the function is monotonic. If that’s true, then a regression of behavior on a linear function of the risk will give us a useful summary of risk responses. I show that that regression – even if we use instrumental variables or the like to get around endogeneity concerns – may be misspecified. Empirical analyses of risk compensation should allow for the possibility of fatalism whenever perceived risks are extremely high.


VIH / SIDA

Latesha Elopre, MD, is a board-certified internist specializing in HIV and an assistant professor of infectious diseases at the University of Alabama at Birmingham.

Human immunodeficiency virus (HIV) is the virus that causes acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). HIV is transmitted via blood, semen, and vaginal fluids and causes a range of symptoms that present soon after infection, including fever and swollen glands. After a latent period—during which HIV progresses to AIDS (HIV/AIDS)—those infected are faced with more serious concerns, including extreme weight loss and opportunistic infections.

When AIDS first appeared in 1981, most cases were fatal. Once it was determined that HIV was the cause of AIDS, researchers were able to develop testing and treatments. A protocol called antiretroviral therapy (ART) helps prevent HIV from replicating in the body. This effective treatment allows many people who test HIV-positive to live otherwise long and healthy lives.

Educate Yourself on HIV Facts

Preguntas frecuentes

Human immunodeficiency virus (HIV) is the virus that causes acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). It has three distinct phases. The initial stage is marked by fever, chills, and flu-like symptoms. In the second stage, the virus lays clinically dormant. The third stage is HIV/AIDS, with symptoms of recurring fever, persistent and extreme fatigue, chronic diarrhea, and neurological disorders.

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is the late stage of human immunodeficiency virus (HIV) infection. Without treatment, it takes about 10 years for HIV to develop into AIDS. Fortunately, there are treatments available that work to stop the virus from replicating, preventing the infection from progressing to AIDS.

Human immunodeficiency virus (HIV) is a retrovirus that destroys CD4 T-cells, blood cells that play a key role in the immune system. The virus progressively eliminates these cells, leaving the body less able to defend itself against opportunistic infections. This ultimately leads to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), the fatal stage of HIV. Left untreated, HIV takes about 10 years to progress to AIDS.

Human immunodeficiency virus (HIV) infections have three distinct phases. In the initial stage, symptoms include fever, chills, diarrhea, fatigue, and flu-like symptoms. The second stage has no symptoms. The third stage is progression to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). AIDS symptoms include recurring fever, persistent and extreme fatigue, chronic diarrhea, and neurological disorders.

Human immunodeficiency virus (HIV), the virus that causes acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), is treated with antiretroviral therapy (ART), which suppresses the virus with the goal of reaching undetectable levels. The type of ART prescribed depends on the patient's treatment history. HIV medications may be used in combination with medications for other chronic health conditions.

Human immunodeficiency virus (HIV), the virus that causes acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), is treated with antiretroviral therapy (ART), which suppresses the virus with the goal of reaching undetectable levels. The type of ART prescribed depends on the patient's treatment history. HIV medications may be used in combination with medications for other chronic health conditions.

Human immunodeficiency virus (HIV) is spread through contact with infected blood, semen, and vaginal fluids. This can occur during unprotected vaginal, anal, or oral sex, sharing needles, accidental blood exposure, or passed from mother to baby during pregnancy. It is not transmitted through sweat, tears, saliva, feces, or urine.

Human immunodeficiency virus (HIV) infections can be prevented through abstinence, not sharing needles, limiting your number of sexual partners, and using condoms correctly every time you have sex. There are also prophylactic medicines that can help prevent infection if you have been or are at-risk for HIV infection.


Día Mundial del SIDA: ¿Por qué es tan difícil luchar contra el VIH?

El 5 de junio de 1981, apareció un pequeño informe en una oscura revista estadounidense que describía cómo cinco hombres aparentemente sanos habían contraído neumonía por Pneumocystis. Los autores no sabían que su trabajo marcó el comienzo de la batalla científica más ardua y costosa de la humanidad, una batalla que aún se libra después de cobrar 32 millones de vidas y costar al mundo más de medio billón de dólares (

El informe fue el primer registro de pacientes que padecían el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Hoy, 1 de diciembre, es el día mundial del SIDA. Incluso después de casi cuatro décadas de extensa investigación, los científicos no tienen una cura para el SIDA. Hay medicamentos disponibles para mitigar sus efectos, pero solo mantienen a raya la enfermedad. No erradican el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que lo causa.

De hecho, el VIH es uno de los patógenos más estudiados en la historia de la humanidad. Pero aunque comprendemos gran parte de sus orígenes, biología molecular y patogénesis, seguimos estando en la cúspide de una cura y no tenemos una cura en sí misma.

Hay muchas razones por las que esta barrera es tan difícil de superar. La siguiente lista proporciona un resumen:

Mezcla de material genético - La razón principal es la propia naturaleza del VIH. El VIH pertenece a una clase de virus llamados retrovirus: mezclan su ADN viral con el propio ADN del anfitrión. Todos los demás desafíos podrían haber sido superados a estas alturas si no fuera por esta complicación.

Latencia viral - Después de mezclar su ADN con el ADN del anfitrión, el virus no siempre procede a producir nuevas partículas virales. En muchos casos, opta por permanecer en silencio u oculta en la célula huésped, lo que hace imposible que el sistema inmunológico del cuerpo o los medicamentos antirretrovirales puedan diferenciar entre células infectadas y no infectadas. Los medicamentos pueden prevenir la multiplicación de un virus activo y el paciente puede llevar una vida normal. Pero si el paciente deja de tomar los medicamentos, los virus ocultos comienzan a replicarse una vez más.

Diversidad de secuencia - Contrariamente a la creencia popular, la naturaleza polimórfica del virus, si bien es importante, no es la razón principal por la que luchamos para combatir la pandemia del VIH, ya que ocupa el tercer lugar. La alta tasa de evolución del virus le permite evadir el sistema inmunológico mucho más rápido que cualquier otro patógeno conocido. Por ejemplo, el segundo virus más diverso en términos de diversidad de secuencias, el virus de la influenza, tiene menos cepas virales circulando en todo el mundo en comparación con la cantidad de cepas que los médicos han encontrado en individual huéspedes humanos, y la influenza requiere una vacuna todos los años.

Evasión inmune - El virus del VIH tiene muchos trucos bajo la manga para escapar de la vigilancia del sistema inmunológico. El sistema inmunológico produce anticuerpos para neutralizar las proteínas extrañas que secretan los patógenos. El virus del VIH protege sus proteínas de la neutralización al recubrirlas con glicanos (azúcares), en un proceso llamado glicosilación. Como resultado, el sistema inmunológico lucha por reconocer las proteínas escondidas debajo de la cubierta de glucanos.

Falta de correlatos inmunitarios de protección. - Una estrategia que los científicos han utilizado para superar una enfermedad es estudiar el sistema inmunológico de las personas que han eliminado la infección de forma natural. Los investigadores buscan la parte del sistema que usaban los cuerpos de estas personas e intentan inducir las mismas respuestas en todos los pacientes. Pero nadie se ajusta a esta descripción del VIH. Solo ha habido dos casos de personas que han sido & # 8216 curadas & # 8217 del virus (llamados pacientes de Berlín y Londres), que también con un conjunto de trasplantes de médula ósea se sometieron para curar otra condición que tenían (leucemia). Los trasplantes de médula ósea para el VIH no son una solución viable debido a razones éticas derivadas de la alta tasa de fracaso.

Incapacidad para usar virus atenuados - Otra estrategia que los científicos han utilizado, generalmente para las vacunas, es inyectar virus atenuados o debilitados en el cuerpo. El cuerpo desarrolla una respuesta inmune pero no contrae una infección, al mismo tiempo que se prepara para evitar futuras infecciones.

Esta estrategia no es segura para su uso contra el VIH por dos razones. Primero: la rápida evolución del virus podría permitirle recuperar su patogenicidad antes de que el sistema inmunológico lo elimine. Segundo: el ADN humano contiene muchos retrovirus endógenos, restos de retrovirus similares al VIH que infectaron a nuestros antepasados, y que ahora forman parte de nuestro ADN pero no causan enfermedades. Un virus debilitado podría potencialmente recuperar su virulencia al complementar sus regiones débiles con uno de los virus que se encuentran actualmente en el cuerpo.

Falta de modelo animal - El VIH es un virus exclusivamente humano, por lo que los científicos pueden & # 8217t estudiar una infección por VIH en animales en condiciones controladas. La mejor alternativa que tenemos hoy es hacer un virus híbrido que combine el VIH y su ancestro SIV (virus de inmunodeficiencia de simios, que infecta a los monos) llamado SHIV y usarlo para infectar macacos. Pero los estudios en primates son muy costosos, por lo que la mayoría de los científicos confían en otros métodos, como modificar ampliamente el VIH para obligarlo a infectar a los ratones. Sin embargo, este modelo no recapitula con precisión una infección por VIH en humanos.

A pesar de todos estos desafíos, el mundo ciertamente ha avanzado mucho en su lucha contra el VIH. La tasa de nuevas infecciones está disminuyendo cada año y la propagación del virus ha sido contenida en gran medida por las drogas. Sin embargo, todavía hay muchas personas que viven con el VIH en la actualidad. No hemos podido replicar nuestro impresionante progreso en el control y manejo de enfermedades con el desarrollo de una cura. Por eso, los pacientes de Berlín y Londres ocupan lugares muy especiales en la investigación del VIH: son la prueba viviente de que, a pesar de las diversas limitaciones, la cura sigue siendo posible.

Arun Panchapakesan es un biólogo molecular que trabaja en el laboratorio de VIH-SIDA del Centro Jawaharlal Nehru de Investigación Científica Avanzada, Bengaluru.